کسر بین المدور فی عظم الفخذ
الکسور بین المدور هی الکسور التی یمر فیها خط الکسر عبر کل من المدورین الأکبر والأصغر لعظم الفخذ. تحدث هذه الإصابه عاده بعد السقوط وعند کبار السن ، خاصه عند النساء المسنات. یوجد فی الجزء العلوی من عظم الفخذ نتوء کبیر یسمی رأس عظم الفخذ ، والذی یتمفصل داخل تجویف الحق. تحت رأس عظم الفخذ ، هناک نوعان من التلال الأخری ، والتی تسمی المدور الأکبر والمدور الأصغر. المدور فی عظم الفخذ تعنی المنطقه الواقعه بین المدور الأصغر والأکبر. الکسور بین المدور هی جزء من الکسور حول مفصل الورک وهی مدرجه فی فئه کسور الورک.
أعراض کسر المدور فی عظم الفخذ:
عاده ما یکون المریض من کبار السن فقد القدره علی الوقوف والمشی بعد السقوط. یشعر بألم شدید فی منطقه الحوض والأربیه ، یزداد مع الضغط الموضعی علی منطقه الکسر أو بتحریک الطرف السفلی.
فی الأشخاص ذوی الإعاقه الشدیده ، وخاصه أولئک الذین ضعفت قوتهم العقلیه قلیلاً ، فإن أهم أعراض الکسر هو عدم القدره علی المشی ، وقد لا یشعرون بألم شدید فی منطقه الکسر.
النقطه التی یمکن ملاحظتها فی فحص هؤلاء المرضی هی أن الطرف السفلی للجانب المصاب أقصر قلیلاً ، لذلک إذا قارنا ساقی هؤلاء المرضی وهم مستلقون علی ظهورهم ، فسنری أن کعب ساق واحده أعلی بقلیل من الرجل الأخری
نقطه أخری مهمه هی أن الطرف السفلی المصاب فی هؤلاء المرضی یتجه للخارج أثناء الراحه والاستلقاء علی الظهر. إن شده هذا التقصیر فی الطرف والدوران الخارجی للساق أکبر من الدوران الخارجی فی کسر عنق الفخذ.
یعد التورم والنزیف فی الجلد فوق الکسر من الأعراض الأخری للمرض ، والتی تظهر عاده بعد یوم أو یومین من حدوث الکسر. لا یظهر النزف فی کسور عنق الفخذ. یتم التشخیص النهائی لهذا الکسر من خلال التصویر الشعاعی البسیط.
العلاج المعتاد للکسر بین المدور هو الجراحه فی شکل تصغیر الأجزاء المکسوره وتثبیت موقع الکسر بالمسامیر والألواح. تستخدم غرسات مختلفه لشل الکسر ، ولکن الأکثر شیوعًا هو مسمار الورک الدینامیکی DHS.
